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LANCET(柳葉刀)發(fā)表中國學(xué)者最新研究成果:“第二代試管嬰兒”技術(shù)并不能顯著提高子代活產(chǎn)率醫(yī)藥新聞

發(fā)布時間:2025-12-18 15:34:23 作者:試管專家

   
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   LANCET(柳葉刀)發(fā)表中國學(xué)者最新研究成果:“第二代試管嬰兒”技術(shù)并不能顯著提高子代活產(chǎn)率醫(yī)藥新聞
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  自1978年第一個體外受精嬰兒(試管嬰兒)誕生以來,柳葉全球已有超過1200萬名試管嬰兒出生。刀發(fā)代試代活

  什么是表中ICSI技術(shù)?

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  卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)簡稱ICSI,是國學(xué)果第管嬰目前主要的人類輔助生殖技術(shù)之一,這項技術(shù)是新研顯著新聞通過顯微操作系統(tǒng)將單個精子注射入卵子的胞漿中,實現(xiàn)受精。究成1992年首次應(yīng)用ICSI技術(shù)是兒技為了解決嚴(yán)重男性因素(如嚴(yán)重少弱畸精子癥)不育癥的生育問題。

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  然而,術(shù)并在過去的提高30年里ICSI的使用范圍有所增加,全球有將近三分之二的產(chǎn)率試管嬰兒周期采用ICSI的受精方式,其中歐洲和北美占70%,醫(yī)藥一些低收入和中等收入國家占近100%。柳葉但接受ICSI治療的刀發(fā)代試代活人群中,只有30%-50%的表中人群是由于完全或部分男性因素導(dǎo)致的不孕不育,其中嚴(yán)重的國學(xué)果第管嬰男性因素僅占30%。

  目前使用ICSI的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不育夫婦中嚴(yán)重男性因素的比例,使用范圍已經(jīng)擴展到非男性因素不孕患者。

  有研究報道與常規(guī)的體外受精相比,對于精子濃度和活力正常的不孕癥夫婦,ICSI不能提高著床率或活產(chǎn)率。而且,不同于IVF技術(shù)中自然的精卵結(jié)合,ICSI技術(shù)具有有創(chuàng)性,并且可以跨越一切自然障礙,ICSI技術(shù)出生子代的安全性問題還需要社會各界及研究者更多地關(guān)注。

  LANCET

  科研解讀

  北醫(yī)三院喬杰院士和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院黃荷鳳院士發(fā)起了由全國10個生殖醫(yī)學(xué)中心參與的多中心、非盲、隨機對照試驗,目的是比較ICSI與常規(guī)體外受精(IVF)在無嚴(yán)重男性因素的不育夫婦中的療效和安全性。

  研究方法

  研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)無不良受精史的非嚴(yán)重男性因素不育夫婦被隨機分配(1:1)接受ICSI或傳統(tǒng)體外受精。主要結(jié)局是首次胚胎移植后的活產(chǎn)。本研究對意向治療人群進行了初步分析,對分類結(jié)果使用對數(shù)二項回歸模型,對連續(xù)結(jié)果使用線性回歸模型,并對中心進行了調(diào)整。該試驗已在Clinicaltrials.gov注冊,編號NCT03298633。

  研究發(fā)現(xiàn)

  2018年4月4日至2021年11月15日,共篩查3879對夫婦,其中隨機分配2387對(61.5%)對夫婦(1184對[49.6%]為ICSI組,1203對[50.4%]為常規(guī)IVF組)。在排除不符合條件、隨機兩次或撤回同意的夫婦后,ICSI組的1154例(97.5%)和常規(guī)IVF組的1175例(97.7%)被納入主要分析。ICSI組390對(33.8%)夫婦首次胚胎移植后活產(chǎn),常規(guī)IVF組430對(36.6%)夫婦首次胚胎移植后活產(chǎn)(校正風(fēng)險比[RR] 0.92 [95% CI 0.83 - 3.03];p = 0·16)。ICSI組報告2例(0.2%)新生兒死亡,常規(guī)IVF組報告1例(0.1%)新生兒死亡。

  研究的意義是什么?

  在男性因素不嚴(yán)重的不育夫婦中,ICSI與常規(guī)體外受精相比并不能提高活產(chǎn)率。鑒于ICSI是一種侵入性手術(shù),與額外的費用和潛在的后代健康風(fēng)險增加有關(guān),故不建議在該人群中常規(guī)使用。

  此外,目前有研究結(jié)果提示ICSI可能增加子代器官系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常(如膈疝、泌尿生殖系統(tǒng)先天性畸形、法洛四聯(lián)癥等)及表觀遺傳修飾異常發(fā)生率,增加子代輕度發(fā)育延遲和肥胖發(fā)生風(fēng)險,但尚無證據(jù)支持ICSI技術(shù)會增加子代染色體異常和腫瘤的發(fā)病率。

  ICSI技術(shù)作為一項新技術(shù),應(yīng)用至今僅32年,ICSI子代生育能力、遠(yuǎn)期生長發(fā)育問題、中老年腫瘤以及慢性病等長期不良結(jié)局發(fā)生率目前還無法明確,其長期安全性問題亟需大樣本多中心隊列研究進一步深入探討。綜合考慮ICSI技術(shù)的有效性及安全性,該項技術(shù)沒有充分指征應(yīng)用于非男性因素相關(guān)的不孕不育患者。

  浙大婦院生殖中心

  浙大婦院生殖中心是國內(nèi)最早關(guān)注并研究輔助生殖技術(shù)安全性的團隊,在嚴(yán)格掌握試管嬰兒指征方面作出了表率。近10年來該中心ICSI周期的年占比均在25%左右。

  浙大婦院生殖中心成立于20世紀(jì)80年代,是浙江省最早的生殖醫(yī)學(xué)中心,引領(lǐng)生殖醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿,先后開展了人工授精、體外受精-胚胎移植、植入前遺傳學(xué)檢測等全部輔助生殖技術(shù)。1995年和1996年誕生了浙江省首例“禮物嬰兒”和“試管嬰兒”,1997年確立為浙江省生殖醫(yī)學(xué)中心,2001年為原衛(wèi)生部首批準(zhǔn)入開展全部ART技術(shù)的生殖中心,是集臨床、教學(xué)、科研為一體的國內(nèi)外知名生殖中心。

  浙大婦院生殖中心是國家12家輔助生殖技術(shù)培訓(xùn)基地之一,16年來為全國生殖中心培養(yǎng)生殖醫(yī)學(xué)專科人才500余人。該中心積極推行生殖治療由簡及繁,科室設(shè)置“門診-病房-生殖遺傳-ART實驗室手術(shù)室”一體化服務(wù),同時,該中心所在單位浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院為浙江省人類生殖質(zhì)量控制中心掛靠單位。質(zhì)控中心通過收集全省各中心各項生殖技術(shù)質(zhì)控指標(biāo)及現(xiàn)場檢查等方式進行全省生殖質(zhì)量控制工作,并且連續(xù)9年舉辦生殖質(zhì)控全國研討例會,以促進浙江省及全國輔助生殖技術(shù)有序、安全、規(guī)范、高效運行。

  一路走來,生殖中心始終如一,

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