泰國(guó)試管嬰兒服務(wù)商
深耕泰國(guó)試管嬰兒行業(yè)，多家泰國(guó)試管醫(yī)院戰(zhàn)略合作
深耕泰國(guó)試管嬰兒行業(yè)，多家泰國(guó)試管醫(yī)院戰(zhàn)略合作
發(fā)布時(shí)間：2025-12-19 23:19:49 作者：試管專家
原創(chuàng) 陳佳? 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
31歲的周女士，結(jié)婚6年，原忽從來沒有懷孕過，關(guān)鍵經(jīng)歷了門診促排卵、細(xì)節(jié)各種中醫(yī)、試管失敗中藥調(diào)理后依然無果。反復(fù)于是原忽周女士做了輸卵管造影，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸卵管阻塞，關(guān)鍵最終選擇試管嬰兒助孕。細(xì)節(jié)
01
三次試管，試管失敗三次失敗
周女士的反復(fù)第一次助孕在當(dāng)?shù)赝瓿桑踩×?枚卵子，原忽然而胚胎移植后并沒有懷孕。關(guān)鍵她馬上整理心情，細(xì)節(jié)轉(zhuǎn)戰(zhàn)上海，再次取卵獲得了7枚卵子，冷凍了5枚“第三天優(yōu)質(zhì)胚胎”。由于周女士有宮腔粘連，分解了宮腔粘連后，她再次移植了2枚優(yōu)質(zhì)胚胎，結(jié)果依然沒有懷孕。
其他都沒問題，難道是免疫因素？
周女士夫婦開始不淡定了，他們反復(fù)輾轉(zhuǎn)各大生殖免疫科，希望能找出個(gè)原因來。在免疫相關(guān)藥物的加持下，周女士進(jìn)行了第三次冷凍胚胎移植，結(jié)果依然失敗。
02
選用更優(yōu)質(zhì)的胚胎，她會(huì)如愿嗎？
三次移植失敗的周女士夫婦，拿著厚厚的一沓病例來到了集愛。這下醫(yī)生也犯了難，女方的各項(xiàng)指標(biāo)均未見明顯異常，男方雖年長(zhǎng)一些，但是各項(xiàng)指標(biāo)也都正常，且有過生育史，因此夫婦二人的不孕因素相對(duì)單純，就是“輸卵管因素”。
從胚胎的角度來說，受精卵在體外培養(yǎng)的第三天形成卵裂期胚胎，俗稱“第三天優(yōu)質(zhì)胚胎”，而囊胚是在體外繼續(xù)培養(yǎng)到第五至第六天的胚胎，是更大號(hào)的胚胎，著床的潛力也更好。
由于前三次移植用的都是第三天胚胎，因此我們建議她這次選用囊胚，也可以對(duì)內(nèi)膜做更充分的準(zhǔn)備。
這一次促排卵很順利，共取得了14枚卵子，最終冷凍了6枚囊胚。移植前，我們特意重復(fù)了宮腔鏡檢查，排除了宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉以及慢性子宮內(nèi)膜炎。
周女士的宮腔完全正常，但兩次嘗試，結(jié)果依然是失敗。
一般導(dǎo)致種植失敗的原因有囊胚本身、內(nèi)分泌因素尤其是孕酮水平、宮腔相關(guān)因素以及免疫因素，但是前前后后反復(fù)檢查，周女士一切都正常，用的也是最優(yōu)質(zhì)的的囊胚。這究竟是為什么？
03
胚胎著床的4個(gè)條件，她只滿足3個(gè)
自然懷孕過程中，胚胎著床的需要滿足以下4個(gè)條件：
1、透明帶消失：當(dāng)精子進(jìn)入卵細(xì)胞形成受精卵后，卵子自身的透明帶會(huì)消失，表明胚胎著床達(dá)到了第一步條件。
2、合體滋養(yǎng)細(xì)胞生成：胚胎外有滋養(yǎng)細(xì)胞，可逐漸分化為兩層，外層會(huì)與子宮蛻膜接觸融合，形成合體滋養(yǎng)細(xì)胞，為胚胎著床提供營(yíng)養(yǎng)條件。
3、胚泡和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育：受精卵不斷分裂形成胚泡，胚泡和子宮內(nèi)膜要同步發(fā)育，才能在分裂完成后進(jìn)入子宮內(nèi)膜，繼續(xù)分化成胚胎。
4、一定的孕酮水平： 孕酮可促使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)化為分泌期，為胚胎著床做準(zhǔn)備，胚胎著床后，孕酮能維持妊娠狀態(tài)。
試管技術(shù)可以通過體外受精和囊胚培養(yǎng)，進(jìn)行囊胚移植來滿足第1和第2個(gè)條件；而關(guān)于第4點(diǎn)，一定的孕酮水平，試管的黃體支持一般都是杠杠滴，足以支撐妊娠。
所以，對(duì)試管反復(fù)種植失敗人群來說，最值得注意的就是第3點(diǎn)：胚胎和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育。
04
原來，是種植最佳時(shí)間出現(xiàn)了“漂移”
這個(gè)就好比趕公交車，車子到站太早，沒趕上，到站太晚，上錯(cuò)車。所以，一切都要?jiǎng)倓偤谩＿m宜胚胎種植的時(shí)間我們稱為“種植窗”，正常人群，種植窗是一個(gè)寬泛的時(shí)間段，長(zhǎng)達(dá)2-3天。而對(duì)于一些受孕特別困難的人群，她們的種植窗可能就會(huì)出現(xiàn)漂移且種植窗比較窄，只有在特定的時(shí)間進(jìn)行胚胎移植才可能獲得成功。
周女士就是屬于這種情況，通過種植窗檢測(cè)，我們發(fā)現(xiàn)周女士的移植時(shí)間確實(shí)比常人推遲了1天半，經(jīng)過調(diào)整之后，周女士終于順利懷孕，并且誕下健康男寶。
說到這里就會(huì)有人問，種植窗這么重要，為啥不人人都做一個(gè)？首先，種植窗的檢測(cè)費(fèi)用是相對(duì)高昂的，其次，種植窗的檢測(cè)需要一整個(gè)移植周期的用藥和監(jiān)測(cè)來配合，再來，大部分患者的種植窗還是正常的，因此，我們更建議反復(fù)種植失敗且排除其他因素的患者去做這個(gè)檢測(cè)。
以上關(guān)于胚胎移植失敗可能的原因和對(duì)策你都get了嗎？祝大家好孕哦！
專 家 介 紹
陳佳?，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于上海交通大學(xué)獲婦產(chǎn)科博士學(xué)位，曾赴瑞典學(xué)習(xí)，年取卵手術(shù)超過1000臺(tái)，曾赴美國(guó)進(jìn)修。主持國(guó)家自然基金以及上海市衛(wèi)健委課題，近5年以第一作者及通訊作者身份發(fā)表SCI論文6篇。
專業(yè)擅長(zhǎng)：多囊卵巢綜合征、不孕癥合并宮腔因素、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、高齡助孕的診治。
門診信息：
集愛遺傳與不育診療中心
周一~周六全天
原標(biāo)題：《試管反復(fù)失敗！原來是忽略了一個(gè)關(guān)鍵細(xì)節(jié)》
閱讀原文